ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕОСЛОЖНЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПРИ НАЛИЧИИ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ

Аннотация:

Проблема гипотензивного лечения в некотором смысле парадоксальна. С одной стороны, артериальная гипертония (АГ) сравнительно легко диагностируется. В многочисленных хорошо организованных исследованиях убедительно показано, что нелеченная или плохо леченная АГ (даже если она субъективно хорошо переносится и заметно не ограничивает бытовую и профессиональную активность) угрожает прогрессированием и жизненно опасными осложнениями. Хорошо разработаны принципы лечения. Создано множество гипотензивных лекарств с различным механизмом действия, приемлемая эффективность и безопасность которых при длительном применении доказана. Научно доказано также, что систематическое нелекарственное и лекарственное лечение у большинства (примерно у 85%) позволяет нормализовать АД и поддерживать его на нормальном уровне, а это обеспечивает значительное улучшение прогноза. С другой стороны, примерно у половины больных АГ остается невыявленной и лишь 4-20% (в разных подгруппах) больных получают у нас эффективное лечение, поддерживая АД на нормальном или близком к норме уровне. В других странах доля эффективно леченных также, как правило, составляет меньшинство. Столь значительное расхождение между возможностями медицины и их реализацией связано прежде всего с трудностью убедить больного на понятном для него уровне в жизненной необходимости систематического лечения, даже при удовлетворительном самочувствии и после достижения нормализации АД. Эта трудность ложится на лечащего врача. Она усугубляется тем, что многие гипертоники обладают неудобными психологическими особенностями, среди которых самоуверенность, властность, ригидность искаженной «внутренней картины болезни». Имеет значение снижение качества жизни из-за общих, нелекарственных мер, плохая переносимость быстрого снижения АД (чего следует избегать), осложнения лекарственного лечения (о возможности которых больной должен знать). Многим трудно свыкнуться с необходимостью длительного (может быть, пожизненного) приема таблеток. Для некоторых непреодолима дороговизна лекарств. Все это делает значительную часть гипертоников плохими союзниками для врача. Массовость заболевания (каждый второй-шестой взрослый, в зависимости от критериев), субъективно удовлетворительная переносимость этой болезни большинством порождают у населения и даже некоторых врачей неоправданно легкое отношение к АГ. Одна из возможностей повысить процент эффективно леченных - большая индивидуализация лечения с учетом сочетанной патологии, которая становится почти закономерной по мере увеличения продолжительности жизни населения. Снижение АД любым способом, любым лекарством уже положительный результат. Но эффективность и безопасность длительного лечения легче достигается при учет< индивидуальных особенностей. Методы доказательной медицины исключительно широко использовались в последние десятилетия для совершенствования гипотензивной терапии однако опыт такого лечения при наличии сопутствующей патологии более ограничен.

Авторы:

Издание: Русский медицинский журнал
Год издания: 2003
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2003.-N 8.-С.441-445
Просмотров: 22