ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ БЕЗ ПОДЪЕМОВ СЕГМЕНТА SТ НА ЭКГ: РАЗНОНАПРАВЛЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОСТАЗА ПРИ РАННЕМ ПРИМЕНЕНИИ АТОРВАСТАТИНА И ПРАВАСТАТИНА

Аннотация:

Цель. Изучить и сравнить изменения показателей гемостаза на фоне раннего краткосрочного (2 нел) приема аторвастатина и правастатина у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST на ЭКГ. 90 больных (менее 24 ч от начала приступа боли, возраст 64±10 лет), получавших аспирин и гепарин, были рандомизированы к открытому приему аторвастатина в дозах 10 мг/сут (п=30), 40 мг/сут (п=29) и правастатина в дозе 40 мг/сут (п=31). С помощью иммуноферментного анализа (El-ISA) оценивали уровни маркеров образования и активности тромбина (фрагментов протромбина 1+2 и комплекса тромбин—антитромбин), фактора Виллебранда, D-димера в нитратной плазме до приема статинов, на 7-й и 14-й дни. Результаты сравнили с данными контрольной группы (п=18) другого рандомизированного исследования со сходными критериями отбора и лечением больных. Результаты. У больных трех групп уровень холестерина (ХС) липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) снизился к 7-му (р<0,01) и 14-му (р<0,01) дням в сравнении с исходным. На фоне приема правастатина уровни комплекса тромбин—антитромбин и фрагментов протромбина 1+2 снизились, тогда как уровень фактора Виллебранда повысился. На фоне приема обеих лоз аторвастатина, напротив, уровни комплекса тромбин— антитромбин и фрагментов протромбина 1+2 повысились, тогда как уровень фактора Виллебранда снизился. В отличие от группы правастатина изменения в обеих группах аторвастатина оказались более близкими к изменениям в группе контроля. Слабая, но достоверная корреляция была выявлена для изменений ХС ЛПНП и ХС и фактора Виллебранда (г=0,23, р=0,03 и г=0,25, р=0,02 соответственно). Стойких изменений уровня D-димера не было. Раннее применение правастатина и аторвастатина у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST сопровождалось разнонаправленными изменениями показателей гемостаза. За исключением фактора Виллебранда изменения показателей гемостаза у больных, получавших аторвастатин, соответствовали изменениям в группе контроля.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2003
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2003.-N 6.-С.4-13
Просмотров: 20