АНТИТРОМБОЦИТАРНЫЕ СРЕДСТВА В ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ОСЛОЖНЕНИЙ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: НЕОБХОДИМО "ДВИЖЕНИЕ ЗА АСПИРИН"

Аннотация:

Целесообразность применения любого лекарственного средства в итоге определяется соотношением двух основных характеристик - эффективности и безопасности. Огромный опыт практического использования аспирина позволил четко прогнозировать и то, и другое. Установлено, что риск наиболее опасных геморрагических осложнений является следующим: в среднем 3 случая значительных желудочно-кишечных кровотечений и 1 случай геморрагического инсульта на 1000 больных в течение 5 лет применения аспирина. В то же время эффективность (способность предупреждать сердечно-сосудистую смерть, ИМ) аспирина существенно зависит от уровня интегрального коронарного риска: от 3 до 14 и более предупрежденных событий на 1000 больных в течение того же временного периода. Соотношение риска и пользы профилактического назначения аспирина, как уже отмечалось, становится оптимальным (т.е. назначение аспирина оправдано) лишь при уровне 5-летнего коронарного риска 3% и более. При более низких показателях риск осложнений превышает потенциальную пользу. Так называемые "исследования врачей" довольно четко подтверждают это положение: оба исследования показали, что у лиц с невысоким в целом риском ИБС профилактическое применение аспирина приводило к снижению относительного риска сердечно-сосудистой смерти на 13%, но в то же время сопровождалось повышением риска мозгового инсульта на 18%. Поэтому мой первый ответ на вопрос: Почему необходимо "движение за аспирин"? — сводится к следующему: потому, что соотношение риска и пользы аспирина при первичной профилактике ИБС среди лиц с низким коронарным риском не является оптимальным.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2003
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2003.-N 6.-С.84-87
Просмотров: 14