ВОЗМОЖНОСТИ ЛАЗЕРНОЙ ХИРУРГИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОРТАНИ

Аннотация:

При оценке метода лечения онкологического заболевания важно оценить не только процент выздоровления, длительность ремиссии и смертность, а также проанализировать субъективную оценку больным качества жизни, которая определяется двумя компонентами: 1 — способность больного к ежедневной деятельности, которая отражает физическое, психологическое, социальное благополучие; 2 — удовлетворенность больного уровнем функционирования, контролем заболевания и связанных с лечением симптомов. Тенденцией современной онкологии стало развитие функциональной хирургии рака гортани. Достижения современной эндоскопической микрохирургической техники, анестезиологии и реаниматологии позволили расширить показания к функциональным хирургическим вмешательствам при раке гортани. Эндоскопическая микрохирургия рака гортани имеет ряд преимуществ перед наружными методами: интактность хрящевого каркаса сокращает сроки заживления, сохраняются дыхательная, голосовая и разделительная функции гортани. Попытки удалять опухоль гортани эндоскопически с помощью холодного инструментария выявили ряд трудностей: интраоперационное кровотечение затрудняло ориентировку в операционном поле, увеличивало время операции. Лазерная хирургия позволила решить эти проблемы. G. Jako и М. Strong впервые применили СО2 -лазер для удаления злокачественных опухолей голосовых складок. Сначала луч лазера применялся на определенных этапах операций, осуществляемых наружным доступом, или для биопсий. Общепринятая тактика гистологического исследования любого хронического продуктивного ларингита для раннего выявления рака гортани может быть с успехом реализована с помощью лазерной техники. Проведение биопсии in toto приводит к излечению больных этой группы. Возможность эндоскопически радикально удалять опухоли гортани 71 и 72 с помощью лазера без превентивной трахеостомии уже давно не вызывает сомнений. Оценивая не только отдаленные клинические, но и функциональные результаты, многие авторы отдают предпочтение лазерной хирургической технике. Лазер может быть использован и для лечения рецидивов опухолей. G. Моtta и соавт. считают возможным оперировать эндоскопически не только Т1 и Т2, но в ряде случаев и Т3, когда неподвижность половины гортани связана не с инфильтрацией опухоли в хрящ, а с объемом и расположением опухоли.

Авторы:

Издание: Вестник оториноларингологии
Год издания: 2003
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2003.-N 3.-С.55-57. Библ. 42 назв.
Просмотров: 47