ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ БЕЗ ПОДЪЕМОВ СЕГМЕНТА SТ НА ЭКГ: ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО БЕЛКА, СВЯЗЫВАЮЩЕГО ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ

Аннотация:

Для ранней диагностики инфаркта миокарда (ИМ) недавно предложено определение содержания в крови сердечного белка, связывающего жирные кислоты (БСЖК). БСЖК повышается при крупноочаговом ИМ раньше известных биохимических маркеров, однако его способность выявить ИМ у больных с острым коронарным синдромом (ОКО) без подъемов сегмента ST в первые часы заболевания не изучалась. Цель: Изучить значение определения БСЖК для выявления ИМ у больных с ОКС без подъемов сегмента ST, госпитализированных в первые 6 ч после начала боли. Материал и методы: У 44 больных (мужчин 26, возраст 41—76 лет, средний 60,95±8,9 года) с ОКС без подъемов сегмента ST, госпитализированных в пределах 6 ч (медиана — 2,0 ч) после начала боли, в сыворотке крови, взятой при поступлении, с помощью "сандвич"-иммунофлюорометрии проводилось определение содержания БСЖК (диагностикум HyTest, Финляндия). Лля выявления ИМ производилось серийное (при поступлении и далее с интервалом в 6 ч) 2—3-кратное определение сердечного тропонина I (сТнI). Диагностическими в отношении ИМ концентрациями считались: для сТнI — 0,4 нг/мл, для БСЖК — 12 нг/мл. Результат: На основании хотя бы однократного повышения сТнI у 31 больного (70,5%) был диагностирован ИМ. Ни в одном из этих случаев патологического зубца Q на ЭКГ не сформировалось. Среднее содержание БСЖК, выраженное в долях от диагностического уровня, у больных с ИМ без Q было выше, чем у больных с нестабильной стенокардией как при поступлении, так и через 6, 12, 24 ч от начала боли: 1,01; 1,53; 0,81; 0,66 и 0,78; 0,51; 0,65; 0,56 соответственно. Различие было максимально достоверным через 6 ч от начала боли (р=0,018). При поступлении БСЖК был повышен до диагностического уровня у большего числа больных с ИМ, чем сТнI (у 18 и 9 соответственно; р=0,009). Чувствительность и специфичность изученных маркеров в отношении ИМ при поступлении в стационар составили 58 и 85% для БСЖК, и 29 и 100% для сТнI соответственно. Заключение: У больных ОКС без подъемов сегмента ST в первые 6 ч после начала боли БСЖК обладает большей, чем у тропонина, чувствительностью и достаточно высокой специфичностью в отношении диагностики ИМ.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2003
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2003.-N 5.-С.4-8
Просмотров: 45