РАСШИРЕННЫЙ СУБФРОНТАЛЬНЫЙ ДОСТУП К ОПУХОЛЯМ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА

Аннотация:

С 1997 по 2002 г. в НИИ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко РАМН расширенным субфронтальным доступом было прооперировано 30 больных с объемными процессами основания черепа, околоносовых пазух в возрасте от 16 до 67 лет. Большинство больных (21) были с менингиомами. В остальных наблюдениях выявлены: фиброзная дисплазия основания передней черепной ямки у 3, хондрома у 2, ангиофиброма у 2, аденома гипофиза у 1, адамантинома у 1 больного. Применение расширенного субфронтального доступа и его модификаций показано при экстрадуральных опухолях передней черепной ямки, распространяющихся в решетчатую, основную пазухи, носоглотку. У всех больных не отмечено нарастания неврологической симптоматики. Назальной ликвореи не наблюдалось. В наблюдениях с краниоорбитальными новообразованиями отмечалось исчезновение или значительное уменьшение экзофтальма. У всех пациентов с нарушениями носового дыхания после операции оно восстановилось. Погибли 2 больных. Причины смерти не связаны непосредственно с доступом. Расширенный субфронтальный доступ эффективен при распространенных опухолях передней черепной ямки, вовлекающих решетчатую и основную пазухи. Наш опыт применения расширенного субфронтального доступа показал его эффективность не только при распространенных экстрадуральных процессах, но и при больших менингиомах передней черепной ямки, распространяющихся в решетчатую пазуху, на площадку основной кости и бугорок турецкого седла, оба зрительных канала. Этот доступ позволяет значительно уменьшить тракцию мозга по сравнению с традиционным субфронтальным доступом. Одним из важных этапов операции с использованием расширенного субфронтального доступа является герметичное закрытие образовавшихся дефектов основания черепа. Данный доступ является в современных условиях ценным дополнением к общепризнанным в нейрохирургии методам и имеет несомненные перспективы.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2003
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.10-16
Просмотров: 591