ОСОБЕННОСТИ РЕНАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ В УСЛОВИЯХ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НАГРУЗКИ

Аннотация:

Целью исследования явилась оценка почечной гемодинамики до и после белковой нагрузки с помощью метода дуплексного допплеровского сканирования (ДДС) и допплерографии почечных сосудов. Были обследованы 17 детей в возрасте 9-16лет. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-ю группу составили 7 пациентов с гипоплазией почки, 2-ю группу -10 детей со вторичным сморщиванием почки в результате пузырно-мочеточниково-лоханочного рефлюкса. Контрольную группу составили здоровые почки, контралатеральные пораженным. В качестве белковой нагрузки использовался растительный протеин - соевый белок, который пациент получал натощак в дозе 1 г белка/ кг веса. Контрольное ДДС проводили через 2 часа после перорального приема соевого изолята. Исходно не выявлено различий скоростных и резистивных показателей кровотока здоровой и гипоплазированной почки. Вторично сморщенная почка характеризовалась снижением скоростных и резистивных параметров гемодинамики. После белковой нагрузки здоровая почка отвечала значимым возрастанием максимальной и минимальной скорости кровотока в стволовой почечной артерии при сохранении нормальных значений индексов периферического сосудистого сопротивления. Числовые характеристики скоростных и резистивных показателей кровотока гипоплазированной почки до и после нагрузки не имели достоверных различий. Вторично сморщенная почка характеризовалась повышением индексов периферического сосудистого сопротивления после нагрузки, особенно в сосудах мелкого калибра, и тенденцией к увеличению диастолической скорости кровотока в магистральном сосуде. Неспособность гипоплазированной почки значимо увеличить скорость кровотока после нагрузки отражает снижение активации резервных возможностей органа после стимуляции, по-видимому, за счет изначально сниженного количества нефронов. Низкие показатели периферического сосудистого сопротивления при наличии инфильтративно-склеротических изменений паренхимы при вторичном сморщивании почки обусловлены механизмом артериовенозного шунтирования крови (АВШК). Повышение этих показателей после нагрузки обусловлено уменьшением процессов АВШК за счет возобновления кровотока в микроциркуляторном русле, усилением влияния на периферическое сопротивление состояния периваскулярных тканей и в вазоконстрикции для предотвращения разрыва деформированных и истонченных артерий в зонах Рубцовых изменений паренхимы. Различия в исходных показателях гемодинамики и особенности реакции на нагрузку в случае гипоплазии и вторичного сморщивания могут использоваться при дифференциальном диагнозе «малой» почки.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2003
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2003.-N 1.-С.51-57
Просмотров: 66