СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЦА И ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИАРИТМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ НЕРЕВМАТИЧЕСКИМИ МИОКАРДИТАМИ СО СТОЙКОЙ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ

Аннотация:

Цель исследования. Изучить взаимосвязь между эффективностью антиаритмической терапии и структурно-функциональными изменениями миокарда у больных с неревматическими миокардитами, осложненными мерцательной аритмией (МА), сравнить процессы ремоделирования предсердий у лиц с восстановленным синусовым ритмом и сохраняющейся МА в течение 2-х летнего наблюдения. Материал и методы. МА была диагностирована у 15 из 90 обследованных больных миокардитами (17%). Клиническое обследование больных включало: исследование маркеров воспаления, электрокардиографию (ЭКГ), эхокардиографию (ЭхоКГ). При госпитализации проводилась базисная терапия. В случаях сохранения МА назначались последовательно антиаритмические препараты: аллапинин, соталол, кордарон и их комбинации; при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии — электроимпульсная терапия (ЭИТ). Для удержания восстановленного синусового ритма (СР) рекомендовали длительный прием кордарона либо соталола. Мониторирование гемодинамических показателей осуществлялось при повторных ЭхоКГ через 6, 12, 24 месяца. Результаты. Наибольшей эффективностью в восстановлении СР обладали кордарон и аллапинин (25% и 33% соответственно) и их сочетания (43%), наименьшей — соталол (11%). Эффективность ЭИТ составила 80%. Выявлена зависимость эффективности терапии от длительности МА. У больных со стойкой МА увеличение размеров левого предсердия (ЛП) и величин соотношения ЛП к размеру корня аорты (ЛП/Ао), к конечному диастолическому размеру левого желудочка (ЛЖ) ассоциируется с длительностью МА и косвенно свидетельствует о наличии диастолической дисфункции при сохранности насосной функции ЛЖ. Заключение. СР возможно восстановить с помощью медикаментозной терапии и/или ЭИТ у 86,6% больных миокардитами с МА. Успешная противорецидивная терапия в течение длительного времени (до 2х лет) способствует торможению процессов ремоделирования предсердий.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2003
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.63-68
Просмотров: 34