ПАЦИЕНТЫ, ПОЛУЧАЮЩИЕ АТИПИЧНЫЕ АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ. ЕЩЕ ОДНА ГРУППА ПОВЫШЕННОГО РИСКА РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

Аннотация:

Процент людей, получающих антипсихотические препараты, в общей популяции поразительно велик. Наиболее частой причиной назначения является шизофрения, хотя антипсихотические препараты широко применяются и при других психиатрических состояниях (например, биполярные расстройства и болезнь Альцгеймера). Шизофрения гораздо более распространена, чем это принято считать. Например, у 1 из 100 человек общей популяции в течение жизни развивается один или несколько эпизодов шизофрении, у половины из этого числа заболевание протекает на протяжении всей жизни и требует постоянного приема препаратов. Внедрение в практику хлорпромазина в 1956 г. изменило жизни многих пациентов. Было разработано несколько классов антипсихотических препаратов, в основном это фенотиазины (включая сам хлорпромазин), бутирофеноны (галоперидол) и тиоксантены (флюпентиксол). Все эти «традиционные нейролептики» эффективны благодаря D2-антагонизму, но имеют также большие недостатки и влияют на стигматизацию шизофрении. Эти препараты вызывают паркинсоноподобные двигательные побочные эффекты, «экстрапирамидные побочные симптомы» (ЭПС), развивающиеся в результате антагонизма к допаминовым D2-рецепторам базальных ганглиев. Многие традиционные нейролептики вызывают существенную седацию на протяжении дня, и многие являются мускариновыми антагонистами, вызывая сухость во рту, нечеткость зрения, запоры, и могут ускорять развитие глаукомы у пожилых пациентов, Новые препараты с меньшей склонностью развития ЭПС, «атипичные антипсихотики», быстро замещают традиционные нейролептики. Причины более высокой эффективности и лучшего профиля переносимости этих препаратов до конца не изучены. Одним из предположений низкой склонности к развитию ЭПС может быть меньшее сродство к центральным D2-рецепторам стриатума, но эти данные противоречивы. Тем не менее принято считать, что антипсихотическая активность зависит от антагонизма к центральным D2-рецепторам, пороговой величиной является связывание 65% рецепторов как для традиционных, так и для атипичных антипсихотиков. Начиная с середины 1960-х, опубликованы случаи диабета, связанного с применением традиционных нейролептиков, но в настоящее время установлено, что при применении некоторых атипичных антипсихотиков риск значительно выше.

Авторы:

Издание: Русский медицинский журнал
Год издания: 2003
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2003.-N 10.-С.624-631
Просмотров: 41