ЧИСТАЯ КРАСНОКЛЕТОЧНАЯ АПЛАЗИЯ У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ РЕКОМБИНАНТНЫЙ ЭРИТРОПОЭТИН (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Аннотация:

Недостаточность эритропоэтина — одна из причин развития анемии при хронической почечной недостаточности (ХПН) Ген человеческого эритропоэтина клонирован в 1985 г., а рекомбинантный человеческий эритропоэтин (рчЭПО) стал доступен для широкого использования в 1988 г. (во Франции) для лечения анемии у пациентов, получающих диализ в связи с терминальной стадией ХПН. До недавнего времени основным побочным эффектом рчЭПО было избыточное повышение гематокрита, приводящее к усилению артериальной гипертензии, тромботическим осложнениям и т. д. Также были зарегистрированы тошнота, рвота, диарея и фебрильные реакции. В последнее время все больше сообщений появляется о развитии чистой красноклеточной аплазии у пациентов с ХПН, получающих терапию рчЭПО подкожно. Обычно обнаруживается быстро прогрессирующая анемия со снижением количества ретикулоцитов, не отвечающая на максимальные дозы рчЭПО, и пациент становится трансфузионно зависимым. Во многих случаях удается обнаружить антитела, направленные против эритропоэтина. Эти антитела реагируют не только с рчЭПО, но также с небольшим количеством эндогенного эритропоэтина, который у пациентов с почечной недостаточностью может продуцироваться. S. Gershon и соавт. описывают 82 случая красноклеточной аплазии после применения рчЭПО за 1997—2001 гг.: 4 пациента получали Epogen, 9 получали Procrit и 78 получали Ергех. Первые два препарата представляют собой схожие составы с одним активным ингредиентом (эпоэтин), которые распространяются только в Соединенных Штатах Америки. Средний возраст пациентов составил 61 год, 66% из них были мужчины. Средняя продолжительность терапии до развития красноклеточной аплазии равнялась 7 мес (1—60 мес). Все пациенты получали рчЭПО в связи с анемией, связанной с ХПН.

Авторы:

Издание: Гематология и трансфузиология
Год издания: 2003
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2003.-N 3.-С.47-48
Просмотров: 52