ОЦЕНКА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО И ТРАДИЦИОННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ДОСТУПОВ ПРИ ГОРМОНАЛЬНО-АКТИВНЫХ ОПУХОЛЯХ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Аннотация:

Проанализированы результаты лечения 200 больных, включая 99 больных с феохромацитомой, 55 с альдостеромой и 46 с кортикостеромой, оперированных традиционным и лапароскопическим доступом. Средняя продолжительность операции составила при лапароскопии 118,9±60,0 мин, при торакофренотомии 92,5±27,2 мин, при люмботомии 77,9±24,1 мин и при лапаротомии 128,6±39,9 мин. Применение лапароскопического доступа при феохромоцитоме привело к существенному улучшению гемодинамической стабильности во время операции. Из традиционных доступов при феохромоцитоме слева наиболее оптимальна люмботомия. Справа при опухолях малого размера оптимальна люмботомия; при опухоли размером более 8 см применение торакофренолюмботомии более рационально. Интраоперационная гемодинамика при альдостероме и кортикостероме как при традиционных, так и при лапароскопическом доступе достаточно стабильна. В подавляющем большинстве случаев применение лапароскопии или люмботомии является оптимальным при альдостероме и кортикостероме. Лапаротомный доступ показан лишь при вненадпочечниковой феохромоцитоме или при признаках злокачественного инвазивного роста. Использование лапароскопии привело к уменьшению длительности послеоперационного обезболивания, послеоперационного пребывания в стационаре, числа интра- и послеоперационных осложнений (с 18,2% до 0 и с 7,3 до 2,9% соответственно), существенному улучшению функциональных и косметических результатов. Лапароскопический доступ в опытных руках хирурга является методом выбора при лечении больных с гормонально-активными опухолями надпочечников.

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2003
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2003.-N 3.-С.7-14
Просмотров: 34