ИНТРАДИАЛИЗНАЯ ГИПОТОНИЯ: ЕЕ ПРИЧИНЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ

Аннотация:

У 20—25% больных с терминальной почечной недостаточностью (ТПН) во время сеанса интермиттирующего регулярного гемодиализа (ГД) развивается артериальная гипотония (ГТ) с падением систолического АД (САД) ниже 90 мм рт. ст., затрудняющая проведение ГД в адекватном режиме. Интрадиализную ГТ связывают с нарушением ауторегуляции тонусв сосудов, обеспечивающих поступление жидкости из интерстициального пространства в сосудистое русло во время ультрафильтрации (УФ). Если во время УФ внутрисосудистый объем уменьшается быстрее, чем восполняется, то развиваются острая гиповолемия и ГТ. Причинами медленного заполнения сосудистого русла могут быть дефект венозной вазоконстрикции со снижением венозного возврата и диастолическая дисфункция при гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). Кроме того, ГТ может индуцировать артериальная вазодилатация под влиянием ацетатного буфера, декомпенсированного метаболического ацидоза, тяжелой анемии, периферической полинейропатии. Полинейропатия часто развивается при синдроме недодиализа, при диабетической нефропатии. ГТ может осложнить антигипертензивную терапию на ГД. Риск развития интрадиализной ГТ от допегита или миноксидила в 2 раза выше, чем от ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или бетаадреноблокаторов. Тяжелым осложнением интрадиализной ГТ является острый коронарный синдром. Так, кардиальная летальность у больных с гипертонией, находящихся на ГД, увеличивается в 2,5 раза, а при интрадиализной ГТ — в 4 paза. Цель настоящего исследования — выделение факторов,провоцирующих интрадиализную ГТ, а также определение выживаемости больных с ТПН и интрадиализной ГТ и причин смерти.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2003
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2003.-N 6.-С.50-53
Просмотров: 84