ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

Аннотация:

При уровне глюкозы в плазме крови <2,5ммоль/л констатируют так называемую "истинную лабораторную гипогликемию". Наряду с этим в клинической практике обычно используется термин "гипогликемическое состояние" (триада Уиппла). Патологическое снижение уровня глюкозы является следствием нарушения продукции глюкозы печенью. Нарушение секреции или кинетики инсулина может привести к реактивной гипогликемии (гипогликемическому состоянию после еды). Помимо реактивной гипогликемии, у человека возможна тощаковая гипогликемия, обусловленная нарушением синтеза глюкозы (глюконеогенез) или снижением распада гликогена (гликогенолиз). При гиперинсулинемии (инсулинпродуцирующая опухоль или экзогенное введение инсулина) к гипогликемическому состоянию приводит также повышение утилизации глюкозы периферическими тканями. Как уже указывалось, здоровый человек обычно не испытывает гипогликемических состояний; исключение составляют 3 физиологических ситуации — беременность, длительная интенсивная физическая работа и длительное голодание. Симптомы гипогликемии существенно варьируют в зависимости от ее причин и скорости возникновения гипогликемического состояния. Подразделяются они на адренергические и нейрогликопенические. Первые (дрожь, тахикардия, потливость, чувства голода, страха) возникают как компенсаторный ответ симпатического отдела нервной системы. Нейрогликопенические симптомы (снижение концентрации внимания, оглушенность, амнезия, зрительные, поведенческие и другие нарушения) являются результатом нарушения (снижения) поступления глюкозы в нейроны головного мозга. Скорость и степень проявления гипогликемических симптомов вариабельны и зависят от скорости снижения гликемии, причин и частоты гипогликемических состояний. Длительная гипогликемия или ее частые эпизоды приводят к необратимым изменениям в ЦНС, проявления которых значительно варьируют: от делириозных и галлюцинаторно-параноидных эпизодов до эпилептических припадков. В результате у пациентов значительно снижается интеллектуальная трудоспособность. В подавляющем большинстве случаев диагностика гипогликемических состояний не представляет труда, необходимость в ней возникает при предъявлении пациентами типичных жалоб.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2003
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2003.-N 6.-С.61-62
Просмотров: 129