ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДНАЯ ТЕРАПИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Аннотация:

Ступенчатый подход к терапии БА отражает объем проводимой терапии в зависимости от тяжести ее течения. Все препараты для лечения БА разделены на две основные группы: для длительного контроля воспалительного процесса (основные и альтернативные) и для купирования острых симптомов астмы. Основой терапии для длительного контроля воспалительного процесса являются ингаляционные глюкокортикоиды (ИГКС), которые следует применять при персистирующей БА любой степени тяжести. В настоящее время ИГКС рассматриваются в качестве средств первой линии в терапии БА. Чем выше степень тяжести течения БА, тем большие дозы ингаляционных стероидов следует применять. По данным ряда исследований, у пациентов, начавших лечение ИГКС не позже 2 лет от начала заболевания, отмечены существенные преимущества в улучшении контроля над симптомами астмы, по сравнению с начавшими такую терапию по прошествии 5 лет и более. Противовоспалительный эффект ИГКС связан с их ингибирующим действием на клетки воспаления и их медиаторы, включая продукцию цитокинов, вмешательство в метаболизм арахидоновой кислоты и синтез лейкотриенов и простагландинов, снижение проницаемости микрососудов, предотвращение прямой миграции и активации клеток воспаления, повышение чувствительности бета-рецепторов гладкой мускулатуры. ИГКС увеличивают синтез противовоспалительных белков (липокортина-1), увеличивают апоптоз и снижают количество эозинофилов путем ингибирования интерлейкина-5. Таким образом, ИГКС приводят к стабилизации клеточных мембран, уменьшают проницаемость сосудов, улучшают функцию бета-рецепторов как путем синтеза новых, так и повышая их чувствительность, стимулируют эпителиальные клетки.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2003
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2003.-N 4.-С.184-192
Просмотров: 23