ИЛЕОСТОМА (ТОНКОКИШЕЧНЫЙ ЛЕЧЕБНЫЙ СВИЩ)

Аннотация:

Рассматривая в данном сообщении конкретные вопросы хирургического вмешательства, необходимо отметить, что наложение лечебного кишечного свища в большинстве случаев является вынужденной мерой, паллиативным вмешательством и лишь в незначительном числе случаев - основным, самостоятельным типом операции. Достаточно перечислить основные виды заболеваний, при которых приходится прибегать к этому виду вмешательств, чтобы убедиться не просто в тяжести таковых, но и в наличии своеобразия их течения, частоте развития тяжелых осложнений, угрожающих жизни пациента. Из более чем 600 больных, оперированных и наблюдавшихся нами на протяжении более 30 лет, 2\3 составили больные с НЯК и болезнью Крона. Остальные были оперированы по поводу рака и других указанных заболеваний. Илеостома (тонкокишечный лечебный свищ) был наложен 327 больным (84%), из числа стомированных больных — остальным колостома (толстокишечный свищ). У 28 % больных различный вариант стомы пришлось наложить в течение первого полугодия болезни, т.е. в случаях, когда болезнь сразу приобретала тяжелое течение. Проведенный нами на этом этапе анализ результатов наложения илеостомы, а это касалось, в основном больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона, не принес удовлетворения и позволил убедиться в том, что у большинства больных послеоперационный период сопровождался различными осложнениями со стороны брюшной полости. Потребность в повторных операциях в первые годы возникала в 70% случаев, а общая летальность достигала 37%. Высокую летальность при наложении илеостомы на тот период можно объяснить крайней тяжестью больных и поздним вмешательством. Данные анализа послужили поводом к расширению показаний к наложению илеостомы в более ранние сроки при различных местных осложнениях со стороны брюшной полости у больных болезнью Крона и НЯК.

Авторы:

Издание: Амбулаторная хирургия
Год издания: 2003
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.18-21
Просмотров: 129