ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГЛУХОГО ШВА ПРИ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА

Аннотация:

Эпителиальный копчиковый ход — одно из распространенных проктологических заболеваний. При целенаправленных медицинских осмотрах он выявляется у 25% здоровых лиц. Его частота среди болезней прямой кишки составляет 14-20%. Первым клиническим проявлением эпителиального копчикового хода обычно является острое воспаление. Большинство хирургов придерживается активной тактики при лечении больных с острым воспалением эпителиального копчикового хода. Объем оперативного вмешательства при отсутствии нагноения сводится к широкому иссечению копчикового хода с наложением первичных швов на операционную рану. При наличии гнойного очага рекомендуется его вскрытие вместе с гнойными полостями и затеками, а в последующем после купирования гнойного воспаления — радикальное оперативное вмешательство. Такая тактика является оптимальной, так как дает наименьшее число рецидивов. Существуют различные способы закрытия раны после иссечения эпителиального копчикового хода. Одни авторы производят ее частичное ушивание, другие подшивают края кожного разреза к дну раны, третьи ушивают ее наглухо. Глухой шов, имея преимущества перед другими методами закрытия ран, представляет определенную опасность в связи с возможностью развития нагноений, удельный вес которых достигает 20% и более. С целью предупреждения этого осложнения ряд авторов рекомендует производить пассивное (резиновыми трубками и выпускниками) или активное (проточное или по Редону) дренирование операционной раны. Имеются и противники данного метода, которые считают, что нахождение одного из концов дренажа на коже промежности создает благоприятные условия для инфицирования ушитой наглухо раны. Однако свое мнение они не подкрепляют достаточно вескими, научно обоснованными доводами. Учитывая изложенное, мы сочли целесообразным поделиться нашим опытом лечения больных с острым воспалением эпителиального копчикового хода.

Авторы:

Издание: Амбулаторная хирургия
Год издания: 2003
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.45-47
Просмотров: 43