ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ АНОМАЛИИ ЭБШТЕЙНА, СОЧЕТАЮЩЕЙСЯ С СИНДРОМОМ ВОЛЬФА-ПАРКИНСОНА-УАЙТА

Аннотация:

Проведен анализ результатов одномоментной и поэтапной коррекции аномалии Эбштейна, сочетающейся с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПУ). В исследование вошли 36 пациентов, оперированных в НЦССХ им А. Н. Бакулева с 7995 по 2000 г. Все исследуемые были разделены на две группы. В 1-й группе хирургическая коррекция синдрома ВПУ и аномалии Эбштейна выполнялась одномоментно; во 2-й группе дополнительное предсердно-желудочковое соединение (ДПЖС) устранялось «закрытым» методом как первый этап в лечении сочетанной патологии. На основании анализа ранних и отдаленных результатов одномоментной и поэтапной коррекции сочетанной патологии отмечена достаточно высокая эффективность лечения. В обеих группах исследуемых рецидивы тахиаритмии наблюдались чаще при септальной локализации ДПЖС и множественных дополнительных путях. Сделаны следующие выводы. При выборе тактики хирургического лечения больных с аномалией Эбштейна и синдромом ВПУ необходимо руководствоваться объективным состоянием пациентов, обусловленным врожденным пороком сердца (ВПС), а также учитывать степень гемодинамических и анатомических изменений и возраст больного. При частых "злокачественных" приступах тахиаритмии и отсутствии клинических проявлений порока сердца предпочтительно выполнение радиочастотной аблации (РЧА) аритмогенного субстрата как малотравматичной, относительно безопасной и достаточно эффективной процедуры. Одномоментная коррекция сочетанной патологии показана пациентам с пароксизмами тахиаритмии и прогрессирующей сердечной недостаточностью, обусловленной ВПС.

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2003
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.12-17
Просмотров: 30