ОПЫТ ШИРОКОГО ВНЕДРЕНИЯ РАННЕЙ АКТИВИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРУЕМЫХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Аннотация:

В исследование были включены 990 больных, оперированных на сердце с использованием искусственного кровообращения (ИК) в 1995, 1999 и 2001 гг. Все пациенты были распределены на группы: 1-я- больные, которым проводили раннюю активизацию и экстубацию трахеи в операционной, 2-я - больные, которым проводили продленную послеоперационную искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). В 1995 г. после протезирования клапанов сердца (ПКС) были экстубированы в операционной 26% больных, в 1999 г. - 41%, в 2001 г. - 76%; после операций реваскуляризации миокарда (РМ) в 7995 г. были активизированы в операционной 1,5% больных, в 1999 и 2001 гг. соответственно 19 и 40%. В 1-й группе количество протезированных клапанов возросло с 1,1±0,02в 1995г. до 1,4±0,08 в 2001 г. (р< 0,05); количество шунтированных, артерий увеличилось с 2 до3,4± 0,2 соответственно. Выявлены значимые различия в методиках анестезии между группами в 1995 г., тогда как в 2001 г. эти методики не отличались. В 2001 г. для анестезии наиболее часто использовали пропофол, мидазолам и изофлуран. Сократилось время активизации (р<0,05) со 114±6,3 мин (ПКС) и 138±12 мин (РМ) в 1995 г. до 82±4,8 и 81 ±5,1 мин в 2001 г. Период госпитализации в отделении интенсивной терапии (ОИТ) был короче на 8-17 ч (р<0,05) у больных 1-й группы. Продолжительность послеоперационной ИВЛ во 2-й группе уменьшилась (р<0,05) с 15,6-17,4 ч в 1995 г. до 70,6-70,8 ч в 2001 г. Время лечения в ОИТ во 2-й группе снизилось (р< 0,05) соответственно с 35-39 ч до 26 ч. Таким образом, ранняя активизация является эффективным методом снижения времени госпитализации пациентов в ОИТ и увеличения количества кардиохирургических операций. Методика ранней активизации после операций с ИК привела к изменению общей идеологии анестезиолого-реанимационного обеспечения кардиохирургических больных.

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2003
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.28-32
Просмотров: 18