ЦЕНТРАЛЬНАЯ ПОСТИНСУЛЬТНАЯ БОЛЬ: КЛИНИЧЕСКИЕ И ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Аннотация:

Обследовано 32 больных с центральной постинсультной болью (ЦПИБ), а также 33 постинсультных больных без боли — 18 пациентов с гемигипестезией, 15 пациентов с сохранной чувствительностью (группа сравнения). Регистрировали коротколатентные и связанные с болью длиннолатентные соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) на электрическую стимуляцию n. medianus и n. tibialis. Локализацию инсульта определяли с помощью МРТ. Сравниваемые группы больных не различались по типу инсульта и объему поражения вещества мозга. Таламическая локализация дефекта наблюдалась у 45% больных с ЦПИБ иу 13% пациентов в группе сравнения. Пациенты с ЦПИБ отличались меньшей глубиной пареза и большей частотой расстройств температурной чувствительности. Жгучие боли наблюдались у 59% больных, чаще при таламической локализации очага. Полимодальная аллодиния выявлена в 50% случаев. ССВП у больных с сохранной чувствительностью были нормальными или незначительно измененными. Пациенты с ЦПИБ отличались от больных с гемигипестезией большей недостаточностью поздних компонентов (130—500 мс) на болевую стимуляцию, порог которой был значительно повышен. Наиболее грубая деформация длиннолатентных ССВП наблюдалась при наличии аллодинии. У больных с ЦПИБ жгучего характера чаще, чем у других пациентов, отмечались нормальные или незначительно измененные коротколатентные ССВП. Полученные результаты подтверждают гипотезу о том, что причиной ЦПИБ является повреждение волокон болевой и температурной чувствительности. Стимулзависимая гипералгезия обусловлена их массивным поражением. ЦПИБ жгучего характера, по-видимому, развивается при минимальном повреждении быстропроводящих толстых волокон.

Авторы:

Издание: Неврологический журнал
Год издания: 2003
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2003.-N 4.-С.15-22
Просмотров: 39