СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДОВ ЗАВЕРШЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАЗЛИТОМ ПЕРИТОНИТЕ

Аннотация:

До настоящего времени продолжаются дискуссии о выборе оптимального способа завершения операций при разлитом перитоните. Прежде чем говорить о выборе лечебной тактики, необходимо обсудить факторы риска при перитоните, объективно оценить тяжесть состояния больного. Учет этих данных может способствовать индивидуализации хирургической тактики, прежде всего в плане обоснованного выбора метода ведения в раннем послеоперационном периоде, а также реальной оценки исхода лечения перитонита. Проанализированы истории болезни 390 пациентов, лечившихся по поводу острого разлитого перитонита на базе городской клинической больницы № 15 Москвы и Республиканской больницы Кызыла в 1990—1996 гг. Эффективность результатов лечения оценивали с помощью объективных систем-шкал: перитонеального индекса Mannhcimer (MPI) и Simplified Acute Physiological Score (SAPS). Используя индекс MPI, больных разделили на три основные группы и оценили частоту осложнений и летальность в зависимости от метода завершения операции (пассивное дренирование, перитонеальный лаваж, программированные санации) по шкале SAPS. Наибольшее количество осложнений и высокая летальность отмечались при методе пассивного дренирования во всех группах MPI. В группе MPI-1 наименьшие количества осложнений (27,9%) и летальность (9,3%) отмечены при проведении в послеоперационном периоде псрнтонеального лаважа. Группа MPI-2 характеризовалась более высокими баллами по шкале SAPS. При невысоких баллах (до 10) лучшие результаты получены при проведении перитонеального лаважа. У больных с тяжестью состояния по SAPS 10—14 баллов лучшие результаты получены при проведении программированных санаций. Группу MPI-3, учитывая малое количество наблюдений (21 пациент), подробно не анализировали. Отмечена зависимость количества осложнений и летальности от тяжести состояния больных в каждой группе MPI, и при баллах SAPS больше 15 прогноз крайне неблагоприятный независимо от способа завершения операций.

Авторы:

Издание: Российский медицинский журнал
Год издания: 2003
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2003.-N 4.-С.19-24
Просмотров: 37