ВЛИЯНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОПЕРАЦИИ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

Аннотация:

При проведении оперативных вмешательств на сердце в условиях искусственного кровообращения в настоящее время используются различные способы анестезиологического пособия. Одним из наиболее перспективных методов анестезии у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) во время проведения операции аортокоронарного шунтирования является применение высокой эпидуральной блокады на фоне поверхностной анестезии в сочетании с искусственной вентиляцией легких. Наши исследования центральной гемодинамики у больных на разных этапах оперативного вмешательства позволили сделать вывод, что на фоне высокого эпидурального блока у основной массы больных работа сердечно-сосудистой системы происходит в экономичном режиме. Однако эпидуральная блокада может привести к изменениям гемодинамических показателей, требующим коррекции. Нарушение гемодинамики прежде всего связано с уменьшением преднагрузки, что проявляется снижением общего периферического сосудистого сопротивления на 20% и более от исходных показателей, среднего артериального давления, центрального венозного давления на 40% и более, общего легочного сосудистого сопротивления более 20%. Эффективная эпидуральная блокада сопровождается фармакологической дспервацисй симпатических волокон, идущих к сердцу, что приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений. В результате этих изменений мы наблюдали значительное снижение сердечного индекса и ударного объема — более 30% от исходных показателей. Оптимальным методом коррекции этих нарушений у больных ИБС как с сохраненной, так и со сниженной сократительной способностью миокарда, по нашему мнению, является сочетанное применение массивной инфузионной терапии (18—23 мл/кг) и микродоз эфедрина (0,1—0,3 мг/кг).

Авторы:

Издание: Российский медицинский журнал
Год издания: 2003
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2003.-N 4.-С.33-34
Просмотров: 35