СИМВАСТАТИН: ВНОВЬ ТРЕБУЕТСЯ ПЕРЕСМОТР СТАНДАРТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВЫСОКИМ РИСКОМ ОСЛОЖНЕНИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Аннотация:

В 3-м руководстве по обнаружению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови комиссии экспертов Американской медицинской ассоциации (Adult Treatment Panel III), вышедшем в 2001 г., при принятии решения о проведении гиполипидемической терапии предлагается руководствоваться индивидуальной оценкой риска развития коронарного эпизода. При этом десятилетилетний риск должен превысить 20%. Данные HPS дают серьезные основания рекомендовать оценку риска не только коронарных, но и других сосудистых событий, так как симвастатин эффективно предотвращал инсульты и уменьшал необходимость в проведении операций на периферических сосудах. В этом же руководстве устанавливается целевой уровень липопротеидов низкой плотности в 2,6 ммоль/л (100 мг/дл), тогда как в исследовании HPS назначение симвастатина почти у 3500 пациентов с подобным уровнем липопротеидов низкой плотности привело к точно такому же уменьшению риска сосудистых событий, как и у больных с повышенным уровнем этого показателя. Другими словами, высокий уровень липопротеидов низкой плотности — повод для назначения симвастатина, нормальный — не повод для отказа от него. Из этого следует сделать вывод, что необходима срочная модификация стандартов лечения больных с высоким риском осложнений атеросклероза. Хорошая переносимость симвастатина в исследовании UPS практически полностью снимает опасения, возникшие в связи с запрещением применения церивастатина. Не найдено достоверных различий между получавшими плацебо и симвастатин по частоте признаков поражения мышц. Измерение уровня креатинфосфокицазы необходимо проводить лишь тем, у кого есть хотя бы минимальные жалобы на боли или слабость в мышцах. Что касается маркеров повреждения печени, то их измерение (за исключением больных с заболеваниями печени) не является необходимым. В заключение необходимо отметить, что продемонстрированные доказательства эффективности и безопасности касаются симвастатина. Именно этот препарат из группы статинов на сегодня является самым изученным, а, учитывая печальный опыт с церивастатином, распространение этих данных на остальные статины должно происходить с большой осторожностью.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2003
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2003.-N 5.-С.244-247
Просмотров: 27