СЕМЕЙНАЯ ФОРМА МЕДУЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация:

Медуллярный рак (МР) щитовидной железы — злокачественная опухоль, проявляющая признаки С-клеточной дифференцировки. Другими словами, это карцинома, происходящая из парафолликулярных клеток (С-клеток). Впервые эту опухоль описали J.В. Hazard и соавт. как "солидную карциному щитовидной железы с амилоидозом в строме". Авторы предположили ее С-клеточное происхождение. 7 лет спустя Е.D. Williams приоритетно доказал, что гистогенез МР связан с парафолликулярными клетками (С-клетками). Выделяют две формы МР — спорадическую и семейную (наследственную). В большинстве случаев МР носит спорадический характер, на долю семейной формы приходится от 10 до 30% всех случаев МР. Семейная форма МР обычно является частью синдромов множественных эндокринных опухолей (MEN—2A, MEN—2В), в редких случаях она встречается самостоятельно, вне связи с другой эндокринной патологией. Для семейной формы МР щитовидной железы характерен молодой возраст пациентов. Опухоль в большинстве случаев мультицентрическая, часто локализуется в обеих долях железы, развивается на фоне предшествующей С-клеточной гиперплазии, которую некоторые исследователи рассматривают в качестве рака in situ у больных с наследственной формой МР. Известно, что С-клетки щитовидной железы относятся к так называемой диффузной нейроэндокринной системе. Их сложно идентифицировать в препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином, но легко увидеть при окраске по Гримелиусу. Основным гормоном, продуцируемым этими клетками, является кальцитонин. Последний может быть выявлен как с помощью иммуногистохимического метода, так и при электронной микроскопии по наличию нейроэндокринных гранул. Эти гранулы могут быть двух типов: I — размером около 280 нм, II — около 130 нм. Считается, что оба вида гранул содержат кальцитонин. Иммуногистохимическим методом в Склетках обнаруживают не только кальцитонин, но также соматостатин, хромогранин А, неспецифическую энолазу, карциноэмбриональный антиген. Мы располагаем случаем семейной формы МР, не связанного с другой эндокринной патологией. Учитывая редкость этой опухоли, приведено подробное описания случая.

Авторы:

Издание: Архив патологии
Год издания: 2003
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2003.-N 3.-С.7-9
Просмотров: 31