АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ПО ДАННЫМ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

Аннотация:

В 1996-2000 гг. в 3-х ревматологических отделениях Тульской области зафиксировано 64 случая летальных исходов при хронической ревматической болезни сердца (ХРБС), что составило 61% от всех случаев. Умершие - 42 (65,6%) женщины и 22 мужчины, средний возраст женщин 58,8 лет, мужчин - 53,3 года. При анализе медицинской документации умерших, больных ревматизмом (острой ревматической лихорадкой), отмечаются пиковые колебания первичной заболеваемости в 1944, 1949, 1954, 1957, 1962, затем с 1965 первичная заболеваемость ревматизмом приобретает более плавный характер. Первичная заболеваемость острой ревматической лихорадкой в нашем исследовании отмечена в возрасте 13,2 года (у женщин в возрасте 14,6, у мужчин - 11,6 лет). Ревматические пороки сердца отмечаются в среднем в возрасте 20,6 лет, причем у женщин - в возрасте 21,4 года, у мужчин - 19,9 лет. При анализе причин смерти больных, страдавших когдалибо острой ревматической лихорадкой, не зафиксировано летальных исходов при этом заболевании; имеются различия в непосредственных причинах смерти у мужчин и женщин. У женщин в 23 (36%) случаях летальный исход наступал при явлениях декомпенсации сердечной деятельности — отеке легких, у мужчин таких случаев было 3; также чаще у женщин зафиксированы следующие причины смерти: острая недостаточность мозгового кровообращения (ОНМК) - 4 случая у женщин и 1 случай у мужчин; нарушение ритма - все 3 случая только у женщин; у мужчин чаще, чем у женщин, отмечаются тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) - 7 случаев из 12, а также вторичный инфекционный эндокардит — в 6 случаях из 8, причем возраст умерших — 41 год у мужчин, 35 лет — у женщин. В 51,6% наблюдении устанавливалась активная форма. По данным анамнеза, жалоб, течения заболевания, лабораторных и патологоанатомических исследований, выявлено, что активный ревматический процесс обоснован только в 14 случаях (22%) т.е. обычно при летальных исходах у больных, умерших от ХРБС, при явлениях декомпенсации сердечной деятельности, в т.ч. при отеке легких, ОНМК, ТЭЛА, нарушениях ритма и т.д., выставляется диагноз активной формы ревматического процесса; нередко декомпенсация кровообращения у больных с ревматическими пороками расценивается как активный ревматический процесс. Представляем разбор случаев смерти больных, у которых диагноз ХРБС установлен при диагностике пороков сердца в возрасте 50 лет и старше.

Авторы:

Издание: Вестник новых медицинских технологий
Год издания: 2003
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2003.-N 1.-С.66-66
Просмотров: 107