ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПРИ ВАКУУМ-КОМПРЕССИОННОЙ НАГРУЗКЕ ПРИ ПОМОЩИ ГЕЙДЕЛЬБЕРГСКОГО РЕТИНАЛЬНОГО ТОМОГРАФА HRT II (ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ СООБЩЕНИЕ)

Аннотация:

Накопленные за последние годы новые данные о патогенезе глаукомы диктуют необходимость и поиска новых методов ранней ее диагностики. Введение таких понятий как «толерантное внутриглазное давление», «глаукома псевдонормального давления» требует внедрения в клиническую практику специальных диагностических тестов. Представление о механическом повреждении (или нарушении кровообращения) структур зрительного нерва при повышении внутриглазного давления при глаукоме привело к появлению нагрузочных проб, основанных на создании искусственной гипертензии и сравнении параметров, полученных до и во время такой нагрузки. В разные годы было разработано много таких проб, основанных на регистрации кампиметрических или периметрических данных: водно-питьевая кампиметрическая проба П.Е. Тихомирова - Е.И. Устиновой (1966), кампиметрическая проба А.Н. Добромыслова с повышением венозного давления (опыт Вальсальвы) (1951), компрессионно-кампиметрическая проба (А.М. Водовозов и С.В. Балалин, 1989,1991) и другие. Уже более тридцати лет в клинической практике широко применяется вакуум-периметрическая проба В.В. Волкова (В.В. Волков, Л.Б. Сухинина, Э.Л. Тер-Андриасов, 1972 г.). В ее модификации - вакуум-компрессионном автоматизированном тесте (ВКАТ) (Ю.С. Астахов, Н.Ю. Даль, 1998 г.) герметичная очковая оправа заменена на чашечку-присоску, что позволило контролировать уровень внутриглазного давления во время нагрузки (аппланационная тонометрия по Гольдману) и наблюдать за глазным дном при дозированном повышении ВГД. Результаты проб, основанных на регистрации периметрических или капиметрических данных в той или иной мере носят субъективный характер, так как зависят от показаний исследуемых. Впервые Н.В.Морозова с соавторами в 1999 году предложила в качестве модификации ВПП вакуум-компрессионную пробу с контролем зрительных вызванных корковых потенциалов. Такой вариант пробы носит объективный характер, то есть не зависит от показаний пациента. Появление же возможности наблюдать за изменениями диска зрительного нерва при дозированной вакуумной нагрузке позволяет перейти на качественно новый уровень диагностики. Разработка модификации вакуум-компрессионной пробы, основанной на наблюдении за состоянием диска зрительного нерва, представляется исключительно важной задачей. В последние годы для оценки состояния диска зрительного нерва все шире используются лазерные конфокальные системы, например, Гейдельбергский ретинальный томограф HRT II. При исследовании на данном приборе оцениваются 22 папараметра диска зрительного нерва, также имеется возможность оценивать изменения в динамике.

Авторы:

Издание: Клиническая офтальмология (Б-ка РМЖ)
Год издания: 2003
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.70-72
Просмотров: 99