ИЗМЕНЕНИЯ МОРФОСТРУКТУРЫ ЭНДОТЕЛИЯ ПЛАЦЕНТАРНЫХ СОСУДОВ И ДИСБАЛАНС В ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОМ ЗВЕНЕ ГЕМОСТАЗА У БЕРЕМЕННЫХ С ГЕСТОЗОМ

Аннотация:

Дисфункция сосудистого эндотелия является одним из основных звеньев патогенеза гестоза. Этот процесс начинается в спиральных артериях матки и , по мере прогрессирования, принимает характер генерализованного эндотелиоза. Изменения в сосудах плаценты у беременных, страдающих нефропатией, рассматриваются как результат гипоксии и ишемии органа, обусловленных спазмом и тромбозом сосудов. Наблюдаемые при нефропатии беременных активация тромбоцитарно-сосудистого и коагуляционного механизмов гемостаза и снижение фибринолитической активности повышают риск тромбообразования, нарушения маточно-плацентарного кровотока и возникновения плацентарной недостаточности. В условиях активирования процессов внутрисосудистого свёртывания крови, имеющегося место при тяжёлых формах нефропатии, в месте малейшего повреждения целостности синцитиотрофобласта оголяется базальный слой, что приводит к его расслоению, истончению и очаговой гибели. На месте десквамации синцитиотрофобласта скапливаются эритроциты, тромбоциты, фибриноген и фибрин из омывающей материнской крови, и начинается интенсивная пролиферация ворсинчатого синцитиотрофобласта, который продуцирует мембранный коллаген IV типа, адгезивный белок фибронектин. Образование фибриноида - физиологический процесс: из фибриногена и фибрина образуется плацентарный фибриноид. Межворсинчатый фибриноид закрывает дефект эпителиального покрова ворсин и, тем самым, создаёт барьер между оголённым базальным слоем и материнской кровью. Центральное место в контроле и регуляции физиологического процесса депозиции фибрина, а в ряде случаев и в предотвращении его отложения в области сосудистого ложа, занимают тканевой активатор плазминогена (t-AP) и его основной ингибитор (PAI-1), продуцируемый активным цитотрофобластом. Избыточное фибринообразование, ведущее к нарастающей облитерации сосудов плаценты, связано с дисбалансом в системе фибринолиза при гестозе. С этой целью мы провели электронно-микроскопическое и иммуноморфологическое исследование биоптатов плаценты и параллельно определяли концентрацию тканевого активатора плазминогена и его ингибитора в плазме крови.

Авторы:

Издание: Регионарное кровообращение и микроциркуляция
Год издания: 2003
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.22-26
Просмотров: 34