ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА У ДЕТЕЙ

Аннотация:

Диффузный токсический зоб у детей — тяжелое заболевание, и его последствия обусловливают более активную хирургическую тактику. Показаниями к оперативному лечению являются отсутствие стойкой ремиссии при консервативном лечении в течение 1,5—2 лет, большие размеры зоба, непереносимость антитиреоидных препаратов, а также социальные показания. Необходимым условием проведения операции является достижение клинического и гормонального эутиреоза. Использованы оперативные методики: субтотальная субфасциальная резекция по О.В.Николаеву, а также недавно внедренные в клиническую практику методика, описанная В.О.Бондаренко, и методика, разработанная в Киевском центре хирургии и реабилитации больных с заболеваниями щитовидной железы (Н. В. Гульчий и др.). Объем тиреоидного остатка определяется с учетом течения аутоиммунного процесса в щитовидной железе и с учетом изначального объема последней. Осложнения операции не отличаются от таковых у взрослых. Проведено обследование 39 больных, подвергнутых оперативному лечению по поводу диффузного токсического зоба, со сроком катамнеза 3 мес-15 лет. По методу О. В. Николаева оперированы 26 детей, 10 детей — по методике, предложенной Н.В. Гульчием и др. в нашей модификации, 3 детей — по методике В. О. Бондаренко. Произведены оценка состояния больных, определение гормонального профиля, уровней антитиреоидных антител, ультразвуковое исследование остатка щитовидной железы. В результате комплексной оценки функции щитовидной железы в послеоперационном периоде была выявлена прямая сильная корреляционная связь между объемом тиреоидного остатка по данным УЗИ и уровнями свободных тироксина, трийодтиронина, средней силы обратная связь с уровнем тиреотропного гормона, что свидетельствует о правильности выбранной тактики лечения данного заболевания.

Авторы:

Издание: Детская хирургия
Год издания: 2003
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2003.-N 4.-С.35-40
Просмотров: 42