СЛУЧАЙ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ У ПОЖИЛОЙ БОЛЬНОЙ

Аннотация:

Гемолитическая анемия — относительно редкая форма анемий, возникающая при патологически повышенном кроверазрушении, не компенсируемом эритропоэзом. Выделяют наследственные и приобретенные ее формы. Наследственные гемолитические анемии обусловлены эритроцитарными дефектами (энзимопатии, гемоглобинопатии) и нарушением строения цитоскелета и клеточной мембраны. Как правило эти анемии манифестируют в молодом возрасте. Приобретенные гемолитические анемии включают внутрисосудистый гемолиз при ДВС-синдромах, иммунные, пароксизмальную ночную гемоглобинурию (Маркиафавы—Микели), механический гемолиз (клапан сердца, маршевая анемия и др), отравление гемолитическими ядами (уксусная кислота, укусы змей и др.), гипофосфатемию. Механизм иммунного гемолиза связан с выработкой антиэритроцитарных иммуноглобулинов, аутоантител, чаще класса IgG, реже IgA и IgM. В геронтологической практике иммунные гемолитические анемии зачастую ассоциированы с лимфопролиферативными заболеваниями, заболеваниями соединительной ткани, острой вирусной инфекцией, употреблением лекарств. Скорость развития гемолитической анемии может быть различной — от нескольких минут и часов (острая) до нескольких дней (хроническая). Хроническая может носить постоянный характер, иногда — рецидивирующий, постепенно развиваться на фоне приема лекарственных препаратов, например антибактериальных средств. В этом случае снижение у больного гемоглобина и величины гематокрита могут быть ранними признаками начинающегося гемолиза и служить сигналом к проведению пробы Кумбса, определению уровня непрямого билирубина, отмене препарата.

Авторы:

Издание: Клиническая геронтология
Год издания: 2003
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2003.-N 5.-С.25-27
Просмотров: 36