ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДЕМИИ И ОСТРОГО ДИССЕМИНИРОВАННОГО КАНДИДОЗА

Аннотация:

По данным проведенного нами исследования, кандидемия и ОДК наиболее часто выявляются у пациентов, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии после хирургических вмешательств или тяжелых травм, а также у больных с онкологическими заболеваниями крови. Антибиотики широкого спектра действия в течение предшествующих 14 дней получали 91% больных с кандидемией, глюкокортикоиды в течение предшествующих 30 дней - 41%. Использование внутрисосудистых катетеров (как правило, катетеризация центральной вены) было отмечено у 82% больных с кандидемией. В то же время ВИЧ-позитивными были только 2% обследованных нами пациентов с кандидемией. Клинические проявления кандидемии и ОДК неспецифичны, поэтому при их выявлении у больного мы можем только заподозрить наличие данной микотической инфекции. У подавляющего числа больных отмечается лихорадка, резистентная к антибиотикам широкого спектра действия. Основные клинические признаки кандидемии, ОДК следующие: •лихорадка, резистентная к антибиотикам широкого спектра действия; •боли в поясничной области, нарушение функции почек, кандидурия; •нарушение зрения как проявление специфического ретинита, эндофтальмита (реже развивается у больных с нейтропенией); •макулопапулезная сыпь, подкожные абсцессы. Следует отметить, что при ОДК могут поражаться практически любые органы. Проведение диагностических мероприятий показано больным с факторами риска при выявлении тех или иных клинических признаков. Несмотря на то что основным методом диагностики кандидемии и ОДК является посев крови на специализированные среды, чувствительность его относительно низка и только у 50-60% больных с подтвержденным ОДК грибы рода Candida удается выделить при рутинном посеве крови. Поэтому посевы крови рекомендуется проводить не реже 2 раз в день в течение не менее 2 дней, при этом брать кровь у больного следует во время озноба перед повышением температуры тела, а не "на высоте лихорадки".

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2003
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2003.-N 6.-С.342-346
Просмотров: 265