ИСКУССТВЕННЫЙ ПИЩЕВОД У ДЕТЕЙ

Аннотация:

Работа ставит перед собой следующие задачи: 1) сформулировать современные принципы колоэзофагопластики и дать сравнительную оценку методов колоэзофагопластики при проведении трансплантата за грудиной и в заднем средостении; 2) определить оптимальный возраст для выполнения пластики пищевода детям с атрезией пищевода; 3) оценить качество жизни пациентов и отдаленные результаты после пластики пишевода, выполненной в детском возрасте; 4) представить результаты хирургического лечения стенозов глотки у детей. На кафедре хирургических болезней детского возраста Российского государственного медицинского университета за последние 50 лет было выполнено более 2 тыс. операций на пищеводе у детей, в том числе более 600 операций формирования искусственного пишевода. С 1995 г. в части наблюдений мы стали выполнять экстирпацию пишевода с одномоментной колоэзофагопластикой с проведением трансплантата в заднем средостении. С 1992 г. при изолированных стенозах глотки и шейного отдела пишевода выполняем пластику глотки свободным реваскуляризированным сегментом кишки. Для сравнительной оценки методов колоэзофагопластики при проведении трансплантата за грудиной и в заднем средостении анализу подвергнуты истории болезни 54 детей в возрасте от 3 мес до 15 лет. С целью определения оптимального возраста для выполнения колоэзофагопластики у детей с атрезией пишевода анализу подвергнуты истории болезни 27 детей с атрезией пишевода. Для оценки качества жизни пациентов и отдаленных результатов колоэзофагопластики нами проанализированы результаты анкетирования. С 1980 г. по настоящее время мы оперировали 28 больных с рубцовыми стенозами глотки — изолированными и в сочетании со стенозами пишевода различной протяженности. В работе описана современная тактика хирургического лечения стенозов глотки, которую считаем операцией выбора, — пластика глотки свободным кишечным трансплантатом. Разработка и внедрение в клиническую практику современных принципов колоэзофагопластики позволили сократить количество осложнений и снизить летальность с 3 до 0,5%. После внедрения в практику разработанного нами антирефлюксного кологастроанастомоза отметили снижение клинически значимых осложнений, связанных рефлюксом. По нашему мнению, выбор пути проведения трансплантата при пластике пишевода должен быть обусловлен прежде всего диагнозом. Так, при пептических стенозах, метаплазии барретта, опухолях, при синдроме портальной гипертензии или ангиодисплазии, а также в большинстве наблюдений рубцовых стенозов пишевода экстирпация пишевода может быть целесообразной.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2003
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2003.-N 7.-С.6-16
Просмотров: 61