РЕЦИДИВ ОСТРЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВЕННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Аннотация:

Проведен мультифакторный анализ 818 клинических наблюдений острых гастродуоденальных язвенных кровотечений (клинико-лабораторные показатели на различных этапах лечения, данные ЭГДС, морфологическая картина операционных препаратов), в том числе у 97 больных был рецидив кровотечения. Установлено, что рецидив гастродуоденального язвенного кровотечения имеет в своей основе прогрессирующий ишемический некроз в периульцерозной зоне на фоне локальной гипоперфузии как следствие системных гемодинамических расстройств, обусловленных синдромом острой кровопотери, и фоновой хронической ишемии, обусловленной собственно язвенным процессом. Применение системной гемостатической терапии, лечение антисекреторными препаратами и использование методов эндоскопического гемостаза не гарантируют отсутствие рецидива кровотечения. Прогноз рецидива гастродуоденальных язвенных кровотечений должен основываться на интегральной оценке статистически значимых клинических показателей и данных динамической ЭГДС. Дополнительным прогностическим критерием может служить определение рО2тк в периульцерозной зоне в динамике. Рецидив гастродуоденального язвенного кровотечения сопровождается повышением уровня общей и послеоперационной летальности как минимум в 2 раза. Активная хирургическая тактика, основанная на прогнозе вероятности рецидива кровотечения, позволила снизить общую летальность при острых гастродуоденальных язвенных кровотечениях до 6,2%, послеоперационную летальность до 8,5%.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2003
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2003.-N 7.-С.43-49
Просмотров: 17