Орунгал -эффективный препарат в терапии онихомикозов

Аннотация:

Приводится характеристика современных противогрибковых препаратов: кетоконазола, флуконазола, ламизила, орунгала. На основании результатов лечения 73 больных онихомикозом ногтей пальцев кистей и стоп
дана сравнительная характеристика ламизила и орунгала. Лечение орунгалом по методике пульс-терапии (по
200 мг 2 раза в день в течение 7 дней с З-недельным перерывом, на курс 3 цикла) привело к клиническому
и микробиологическому излечению всех больных онихомикозами, включая больных с процессами, обусловленными недерматофитными плесенями.
Онихомикоз -самое частое (20%) заболевание
ногтевых пластин пальцев кистей и стоп [5]. Результаты микроскопических и культуральных исследований
свидетельствуют о том, что возбудителями онихомикозов обычно являются Trichophyton rubrum (80%) и
Trichophyton mentagrophytes ver. interdigitale (13%) (5]. Значительно реже их развитие связывают с Epidermophyton flocossum. Microsporum, дрожжеподобными грибами рода Candida [27]. Частота онихомикозов, обусловленных плесневыми грибами, подтвержденных
выявлением Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp.,
Fusarium spp. и др. не только на поверхности ногтевых
пластин, но и в подногтевых гиперкератотических
массах, составляет 5% [28]. Использование же современных иммуногистохимических и молекулярно-биологических методов исследования позволило установить, что недерматофитные плесени являются причиной этого заболевания еще чаще -10-15% [3, 13].
Кроме того, ряд авторов обращают внимание на важную роль микстинфекции в этиологии онихомикозов.
В частности, удалось доказать, что онихомикозы, вызванные недерматофитными плесенями, в 47% случаев ассоциируются с дерматофитами [21]. Таким образом, весьма распространенные в природе плесневые
грибы не только часто обнаруживаются в качестве
сапрофитов на поверхности кожи и ногтей, но и нередко инвазируют ногтевые пластины, особенно предварительно поврежденные механической травматизацией (тесная обувь и т.д.), ишемией или дерматофитами, приводя к развитию клинических проявлений,
неотличимых от поражений ногтей, обусловленных
дерматофитами или дрожжеподобными грибами род
Candida (т.е. в форме дистального, проксимального
поверхностного белого, тотального дистрофического
онихомикоза) [16].
В этой связи следует обратить внимание на довольно ограниченный выбор лабораторных методик, которыми сегодня располагает практический
врач для установления диагноза онихомикоза, а
также уточнения вида его возбудителя. Обычно это
методы микроскопической и культуральной диагностики. Что касается гистологических исследований, то и с их помощью сложно отличить дерматофиты от недерматофитных возбудителей онихомикозов [21]. Точные же методики идентификации возбудителей онихомикоза (недерматофитных плесеней, дрожжеподобных грибов), такие как иммунофлюоресцентные и молекулярно-биологические (полимеразная цепная реакция и др.), недоступны для
массовых исследований.
Из сказанного становится очевидно, что новый
взгляд на важную роль плесневых грибов в этиологии
онихомикоза требует дополнительной критической
оценки различных системных противогрибковых препаратов с учетом как спектра их антимикотической
активности, так и переносимости больными.

Авторы:

Издание: Вестник дерматологии и венерологии
Год издания: 1998
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 1998.-N 5.-С.59-61
Просмотров: 31