ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У БОЛЬНЫХ ГЕМОБЛАСТОЗАМИ

Аннотация:

Целью исследования было изучение частоты развития цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) и болезни у больных острыми лейкозами на различных этапах проведения химиотерапии и больных после трансплантации гемопоэтических клеток. В исследование включили 33 больных острыми лейкозами на различных этапах проведения химиотерапии, 20 пациентов, которым была проведена трансплантация аутологичных гемопоэтических клеток, и 21 пациент, которым была выполнена трансплантация аллогенных гемопоэтических клеток. Для изучения динамики маркеров ЦМВИ использовали определение титра специфических иммуноглобулинов класса М и G методом иммуноферментного анализа, выявление антигена вируса в реакции иммунофлюоресценции и при культивировании с культурой фибробластов, а также определение ДНК вируса цитомегалии методом полимеразной цепной реакции. В результате инфицированность больных острыми лейкозами вирусом цитомегалии до начала химиотерапии составляет 90% (аналогичные значения отмечены и у здоровых — доноров гемопоэтических клеток), а к моменту трансплантации инфицированы все пациенты. При проведении химиотерапии острых лейкозов первичное инфицирование и реактивация латентной инфекции произошли у 30% больных, а развитие ЦМВ-болезни — у 18%. При проведении трансплантации аутологичных гемопоэтических клеток реактивация ЦМВИ происходит вдвое реже (15%), чем у больных острыми лейкозами (30%), аналогичная закономерность прослеживается и по частоте развития ЦМВ-болезни — 5% против 18% соответственно. При проведении трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток реактивация ЦМВИ зафиксирована в 3 раза чаще (47,6%), чем при проведении трансплантации аутологичных гемопоэтических клеток (15%; р = 0,02). ЦМВ-болезнь также значительно чаще развивается после аллогенной трансплантации — 28,6% против 5% соответственно (р = 0,05). Цитомегаловирус является инфекционным агентом, обусловливающим тяжелые осложнения при проведении химиотерапии острых лейкозов и трансплантации гемопоэтических клеток у больных гемобластозами. Группой наибольшего риска по развитию этого осложнения среди гематологических больных являются реципиенты трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток, особенно от серонегативных доноров.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2003
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2003.-N 7.-С.52-58
Просмотров: 33