ИНВАЗИВНЫЙ АСПЕРГИЛЛЕЗ У ИММУНОСКОМПРОМЕТИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

Аннотация:

Целью исследования было проанализировать результаты лечения инвазивного аспергиллеза у иммуноскомпрометированных больных за период с 2000 по 2002 г. в рамках одного центра. В исследование включены больные, у которых на фоне терапии антибиотиками выявлялись очаги в легких, характерные для инвазивного аспергиллеза, и определялись аспергиллы в исследуемых образцах (мокрота, жидкость бронхоальвеолярного лаважа, смывы с бронхов) или антиген аспергилл (галактоманнан) в крови. В результате С 2000 по 2002 г. инвазивный аспергиллез был диагностирован у 25 пациентов. У 13 больных лечение включало глюкокортикоидные препараты. Нейтропения была у 19 (76%) пациентов. Во всех случаях отмечалась высокая лихорадка (5—10 дней). Очаги в легких были выявлены у 24 больных. Аспергиллы обнаружены у 15 пациентов, положительный антиген галактоманнан — у 7. Частота выявления A. fumigatus составила 67%, A. flavus 26,5%, A. niger 6,5%. Всем больным проводилось лечение амфотерицином В. Медиана длительности терапии амфотерицином В составила 38 дней, суммарная доза — 880—3500 мг. 5 пациентам амфотерицин В был заменен на липосомальный амфотерицин В в связи с повышением уровня креатинина. 7 больным лечение было продолжено итраконазолом в дозе 400—600 мг/сут. 3 пациентам были удалены очаги в легких. Излечение при инвазивном аспергиллезе достигнуто у 12 пациентов, погибли 13 больных. Основная причина летальных исходов — дыхательная недостаточность. Летальность при инвазивном аспергиллезе у иммуноскомпрометированных больных остается высокой — 52%. Культуральное выявление мицелиальных грибов в большинстве случаев отсрочено. Для ранней диагностики инвазивного аспергиллеза необходим мониторинг антигена аспергилл в крови и проведение компьютерной томографии грудной полости, особенно в случаях лихорадки, сохраняющейся на фоне терапии антибиотиками широкого спектра действия.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2003
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2003.-N 7.-С.63-68
Просмотров: 52