МЕНИНГИТ, ВЫЗВАННЫЙ LISTERIA MONOCYTOGENES, У БОЛЬНОГО С МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ

Аннотация:

Листериоз — инфекционное заболевание, вызываемое Listeria monocytogenes. Листерии встречаются повсеместно: в почве, воде, обнаруживаются в желудочно-кишечном тракте животных, птиц. Наиболее часто заболевание возникает при употреблении продуктов, контаминированных листериями. Возбудители определяются во многих пищевых продуктах, таких как деликатесы, мясные полуфабрикаты, холодные закуски, мясные или куриные салаты, сыры мягких сортов, кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи. Возможно также прямое заражение ветеринаров при контакте с зараженными домашними животными, мясников и работников боен, а также ребенка от матери во время родов. Доля листерий среди всех возбудителей менингитов сравнительно невысока, всего 2—3%. Однако менингиты, вызванные Listeria monocytogenes, характеризуются крайне высокой летальностью, достигающей 30%. У новорожденных более 10% менингитов вызваны листериями. Листериозные менингиты протекают с лихорадкой (85%), головной болью (85%), выраженной менингеальной симптоматикой (50%), нарушениями сознания. Среди всех бактериальных менингитов очаговая неврологическая симптоматика, встречающаяся в 10—20% случаев, характерна только для менингита, возбудителем которого является Listeria monocyiogenes. В спинно-мозговой жидкости обнаруживают нейтрофильный цитоз (однако в 30% случаев цитоз бывает лимфоцитарным), высокий уровень белка, снижение уровня глюкозы, а также повышение содержания лактата (более 35 мг/дл). Наиболее чувствительной методикой диагностики менингита, вызванного листериями, является полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая выявлять ДНК листерий. Его специфичность достигает 91 %. Классическая терапия инвазивного листериоза включает ампициллин или пенициллин G либо в виде монотерапии, либо в сочетании с аминогликозидами. Резистентность к этим антибактериальным препаратам встречается крайне редко. К числу альтернативных антибактериальных препаратов относят триметоприм-сульфаметоксазол, меропенем, эритромицин, рифампицин, а также ванкомицин при интратекальном его введении. При этом применение пенициллина, эритромицина, рифампицина, ко-тримаксазола и стрептомицина в низких дозах сопровождается подавлением размножения микроорганизмов, а в очень высоких дозах — гибелью листерий. Целью настоящей работы является демонстрация случая развития менингита, вызванного Listeria monocytogenes, у больного множественной миеломой.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2003
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2003.-N 7.-С.76-78
Просмотров: 257