ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА В СОЧЕТАНИИ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Аннотация:

Представлены результаты двух хирургических вмешательств — тотальной и субтотальной резекции головки поджелудочной железы в сочетании с селективной проксимальной ваготомией, выполненных по поводу хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В одном наблюдении операция дополнена циркулярной резекцией двенадцатиперстной кишки и фундопликацией. Реконструктивный этап обеих операций включал создание панкреато- и билиодигестивного соустья на отключенной по Ру петле тонкой кишки. При этом панкреатоеюноанастомоз накладывался конец в бок прецизионно с вшиванием протока железы в просвет тонкой кишки. Формирование холедохоеюноанастомоза производилось на той же петле тонкой кишки в первом наблюдении по типу конец в бок с супрадуоденальной частью общего желчного протока, во втором — бок в бок с его панкреатической частью. Для восстановления пассажа пищи по двенадцатиперстной кишке первое вмешательство завершено созданием дуодено-дуоденоанастомоза конец в конец. Первая операция, помимо своеобразных особенностей реконструктивного этапа, характеризовалась полным удалением головки поджелудочной железы. Второе же вмешательство и по объему удаляемой ткани железы, и по особенностям реконструктивного этапа полностью соответствовали операции Beger. Осложнений в ближайшем послеоперационном периоде не отмечено. Отдаленные результаты благоприятны и прослежены после операций на протяжении 17,5 и 7 мес соответственно. Опыт двух оперативных вмешательств свидетельствует, что резекция головки поджелудочной железы в сочетании с селективной проксимальной ваготомией может явиться альтернативой панкреатодуоденальной резекции в хирургическом лечении больных хроническим панкреатитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки прежде всего в силу обнадеживающих непосредственных и отдаленных результатов.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2003
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2003.-N 8.-С.11-18
Просмотров: 25