СТАФИЛОКОККИ И ВАНКОМИЦИН: ТЕНДЕНЦИИ ПРОТИВОСТОЯНИЯ

Аннотация:

Ванкомицин показан для лечения тяжелых жизнеугрожающих инфекций, вызванных грамположительными микроорганизмами, резистентными к иным антибактериальным средствам бактериального эндокардита, сепсиса, остеомиелита, нозокомиальной пневмонии и некоторые других. Однако имеются клинические данные с том, что лечение ванкомицином серьезных инфекций, вызванных MSSA, дает худшие результаты, чем лечение «антистафилококковыми» пенициллинами. Например, летальность при лечении ванкомицином бактериемии у больных пневмонией, вызванной S.aureus, при MRSA — 50%, при MSSA — 47%. Однако в подгруппе с MSSA-инфекцией летальность при использовании ванкомицина была 47%, а при использовании клоксациллина — 0%. Таким образом, клиницисты стоят перед дилеммой, когда выбирают средство лечения инфекции, вызванной S.aureus: использовать «защищенный» пенициллин и рисковать неэффективностью лечения, если патоген MRSA; или рисковать неблагоприятным исходом при лечении ванкомицином, если тяжелая инфекция связана с MSSA. Целесообразно, чтобы антибиотик действовал с одинаковой эффективностью против и MSSA, и MRSA, что реально при комбинировании гликопептидного антибиотика с оксациллином. К сожалению, все более широкое применение ванкомицина создало предпосылки для формирования ванкомициноустойчивых штаммов S.aureus.

Авторы:

Издание: Антибиотики и химиотерапия
Год издания: 2003
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2003.-N 6.-С.20-26
Просмотров: 51