ВЛИЯНИЕ ИНГИБИТОРОВ АПФ НА ТЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. НЕОБХОДИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ EUROPA

Аннотация:

Сердечно-сосудистые заболевания и связанные с ними высокая заболеваемость и смертность являются одной из главных проблем здравоохранения. В 1990 г. от сердечнососудистых заболеваний в мире умерли около 50 млн человек, что составило 28% в структуре общей смертности. Одно из наиболее частых проявлений сердечно-сосудистых заболеваний является ишемическая болезнь (ИБС), которая становится причиной половины всех случаев сердечной недостаточности в популяции лиц моложе 75 лет. В течение трех последних десятилетий реализация на практике концепции модификации факторов риска в первичной и вторичной профилактике привела к значительному снижению коронарных осложнений. Однако, несмотря на пропаганду здорового образа жизни, применение аспирина, статинов, бета-блокаторов, а также проведение процедур коронарной реваскуляризации, ИБС остается одной из главных причин смерти во всем мире. Фактически у одного из двух мужчин и у одной из трех женщин в возрасте 40 лет имеется риск развития ИБС. Специалисты предполагают, что сердечно-сосудистые заболевания станут причиной 37% всех смертельных исходов к 2020 г. Следовательно, срочно необходима разработка новой стратегии вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые исследования, проведенные у больных с сердечной недостаточностью, острым ИМ или у больных с высоким риском развития сосудистых осложнений (SOLVD, SAVE, HOPE), включавшие лиц, страдающих ишемической болезнью сердца, показали, что ингибиторы АПФ могут быть полезны и в предупреждении риска развития ишемических событий. Однако квинаприл, поданным исследования QUIET, не уменьшил риск развития таких суммарных конечных точек, как смертельные исходы, ИМ и необходимость проведения реваскуляризации у 1750 больных стабильной ИБС. Для объяснения этого было выдвинуто несколько предположений. Наиболее вероятной причиной считают выбор недостаточной дозы квинаприла, которая не обеспечила блокады РДАС при ИБС. Поскольку окончательного ответа на вопрос о необходимости применения ингибиторов АПФ у больных с ИБС до сих пор нет, назрела необходимость в крупномасштабном исследовании, в котором бы изучался потенциал ингибиторов АПФ у больных со стабильной коронарной болезнью сердца без признаков сердечной недостаточности. Ответить на этот вопрос должно помочь завершающееся исследование EUROPA, результаты которого будут представлены в сентябре 2003 г. на XXV юбилейной конференции Европейского общества кардиологов. В ходе этого длительного исследования изучается возможность предупреждения сердечно-сосудистых осложнений и смерти с помощью периндоприла у широкого спектра больных с документированной стабильной формой ИБС, но без сердечной недостаточности, а также и независимо от возраста,сердечно-сосудистого риска и состояния функции левого желудочка. Исследование EUROPA, в которое включены 12 236 больных из 24 европейских стран, призвано дать ответ, действительно ли присоединение 8 мг периндоприла к стандартной терапии стабильной ИБС может уменьшить риск смерти от сердечно-сосудистых причин, нефатального ИМ и неэффективной сердечной реанимации. Для лучшего понимания механизмов благоприятного влияния периндоприла на риск развития осложнений ИБС, в рамках исследования EUROPA проводились многочисленные дополнительные изыскания. Они были призваны уточнить степень воздействия периндоприла на нейрогуморальную активность, тромбообразование, эндотелиальную функцию, маркеры воспаления и состояние коронарного русла. Несмотря на применение аспирина, бета-блокаторов и липид-снижающих средств, число сердечно-сосудистых заболеваний растет, и, как ожидается, они могут стать ведущей причиной преждевременной смерти в структуре общей смертности во всем мире в течение следующих двух десятилетий. Следовательно, есть заинтересованность в новых стратегиях профилактики этих заболеваний. Результаты исследования EUROPA могут стать новым шагом в борьбе с серьезной и растущей угрозой здоровью людей.

Авторы:

Издание: Лечащий врач
Год издания: 2003
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2003.-N 6.-С.20-21
Просмотров: 41