ОСОБЕННОСТИ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ПРИМЕНЕНИЯ АНТИМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: РЕЗУЛЬТАТЫ ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Аннотация:

Выявляли стереотипы периоперационного применения антибиотиков (АБ) у пациенток, подвергавшихся экстирпации матки, и определяли частоту развития инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ) при данной операции. В 3 гинекологических стационарах Волгограда проанализированы 600 историй болезни женщин (средний возраст - 46,8±1,2 года), подвергшихся плановой экстирпации матки. Оценивали наличие факторов риска развития ИОХВ, выбор АБ для периоперационной антибиотикопрофилактики (ПАП), ее режим и длительность. Пациентки были разделены на 3 группы: 1-я (n = 79) - «сверхкороткая» ПАП, 2-я (n = 64) внутривенное интраоперационное назначение АБ с продолжением АБ-терапии в послеоперационный период, 3-я (п = 457) - «превентивная» АБ-терапия длительностью 5-7 дней, начинавшаяся через 24 ч после операции. Эффективность ПАП оценивали по частоте развития ИОХВ и длительности послеоперационного лечения в стационаре. Факторы риска ИОХВ выявлены у 449 (74,8%) пациенток. В 1-й и 2-й группах для ПАП наиболее широко использовали цефазолин - 75,9 и 56,3% и цефотаксим - 24,1 и 43,7% соответственно. Во 2-й группе АБ-терапию в послеоперационный период у 54,7% больных проводили тем же препаратом, у 45,3% был сменен антибиотик. В 3-й группе для послеоперационной «превентивной» АБ-терапии чаще использовали аминогликозиды II-III поколений (31,2%), цефазолин (17,5%) и ампициллин (14,0%). У 18,7% больных проводили комбинированную антибактериальную терапию. Зарегистрированы 49 (8,2%) случаев ИОХВ - все в 3-й группе, в которой ПАП не проводили. В гинекологических стационарах Волгограда в 86,8% случаев экстирпации матки ПАП не проводится. Неоправданно часто практикуется «превентивная» АБ-терапия в послеоперационный период. В 10,7% случаях ПАП необоснованно дополняется назначением АБ в течение 5-7 дней после операции.

Авторы:

Издание: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Год издания: 2003
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2003.-N 3.-С.285-292
Просмотров: 15