Клинико-патогенетическое обоснование комплекса мер профилактики угрожающих жизни состояний, как резерва снижения заболеваемости и смертности новорожденных детей. Диссертация
Цель исследования: научное обоснование комплекса мероприятий для эффективного снижения заболеваемости и смертности детей в периоде новорожденности и числа неонатальных "near miss", выявления управляемых факторов угрожающих жизни состояний при оказании медицинской помощи новорожденным в условиях многозадачности, проектного подхода и ограниченности ресурсов.
618.91
П39
362 ссылок
3.1.21-педиатрия
Наличие экземпляров в фондах библиотеки ДВГМУ:
1
5
Плотоненко З.А.
Хабаровск ДВМГУ,
2025
215с.
Диссертация
Содержание
ВВЕДЕНИЕ ............................................................ 5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .......................................... 18
1.1. Стратегии по предотвращению младенческой смертности и ее
компонентов ........................................................ 18
1.2. Статистические показатели как индикатор объективной оценки
качества оказания медицинской помощи новорожденным ................. 20
1.3. Основные причины неонатальной смертности как векторы
направленности мер по ее предотвращению ............................ 22
1.4. Хабаровский край как центр связанности территорий
Дальневосточного
федерального округа по вопросам оказания помощи новорожденным ...... 23
1.5. Характеристика системы "мать - плацента - плод
(новорожденный)" как
структурно-функциональной основы предотвращения УЖС в
неонатологии ....................................................... 26
1.6. Система "мать - плацента - плод (новорожденный)" как единая
структурно- функциональная система ................................. 31
1.7. Новорожденные дети с критериями "неонатального near miss ...... 32
1.7.1. Недоношенные новорожденные .................................. 34
1.7.2. Асфиксия доношенных новорожденных ........................... 36
1.7.3. Значимость оценки физического развития в современной
клинической практике ............................................... 39
1.7.4. Значимость оценки биомаркеров в современной клинической
практике ........................................................... 40
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ........................... 43
2.1. Методы исследования ........................................... 47
2.1.1. Лабораторные методы исследования ............................ 51
2.1.2. Морфологическое исследование плаценты ....................... 52
2.2. Характеристика образовательной программы обучения
специалистов системы
родовспоможения неотложной и реанимационной помощи новорожденным
детям с использованием симуляционных технологий, направленной на
снижение младенческой смертности в Хабаровском крае ................ 54
2.3. Методы статистического анализа ................................ 56
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ................................ 61
ГЛАВА 3. ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХАБАРОВСКОГО
КРАЯ И СУБЪЕКТОВ ДАЛЬНЕВОСТОЧНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА .............. 61
3.1. Анализ динамики показателя младенческой смертности и его
структурных компонентов в Хабаровском крае ......................... 61
3.2. Анализ динамики показателей перинатальной смертности
(мертворождаемость и ранняя неонатальная смертность) в Хабаровском
крае ............................................................... 69
3.3. Оценка неонатального near miss в Дальневосточном федеральном
округе в 2017-2О19гг (пилотный проект).............................. 78
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРЕЙ И ИХ
НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ В НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ......................... 83
4.1. Доношенные новорожденные с оценкой по Апгар на 5 минуте менее
7 баллов (I фокус-группа)........................................... 84
4.2. Недоношенные новорожденные с гестационным возрастом менее 33
недель (II фокус - группа).......................................... 92
4.3. Динамика структуры клинических диагнозов у новорожденных
угрозометрического профиля при совершенствовании медицинской
помощи по профилю "неонатология ................................... 100
4.4. Характеристика новорожденных детей с УЖС с учетом исхода в
неонатальном периоде .............................................. 108
4.4.1. Физическое развитие детей угрозометрического профиля ....... 110
4.4.2. Оценка гестационного возраста и гендерного профиля детей
угрозометрического профиля ........................................ 114
4.4.3. Анализ отклонений лабораторных маркеров полиорганных
нарушений у детей с УЖС ........................................... 115
4.4.4. Гистологическое исследование последа как базовый компонент
оценки антенатальных факторов рождения детей с УЖС ................ 120
ГЛАВА 5 АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТА КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА К
ПРОБЛЕМЕ СНИЖЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ НОВОРОЖДЕННЫХ
ДЕТЕЙ ............................................................. 127
5.1. Анализ качества оказания медицинской помощи новорожденным с
УЖС в Хабаровском крае ............................................ 127
5.2. Результаты экспертной оценки качества оказания медицинской
помощи и соответствия клиническим рекомендациям ................... 132
5.3. Анализ профессиональных компетенций по реанимации и
стабилизации новорожденных детей с УЖС в родильном зале ........... 134
5.4. Анализ клинической результативности практико-ориентированного
обучения медицинских специалистов ................................. 138
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................ 146
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ......................................... 170
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ................................................. 172
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ................................................. 174
Посетитель (IP-адрес: 10.1.241.219)
Добавить в коллекцию