Клинико-сонографическая характеристика атеросклеротического поражения внутренних сонных артерий и динамика артерио-венозного кровотока после каротидной эндартерэктомии. Диссертация д-ра мед. наук
Цель исследования: клинико-сонографическая характеристика артериовенозного кровообращения у пациентов с атеросклеротическим поражением внутренней сонной артерии (ВСА) исходно и его динамика в различные сроки после операции каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ).
616.13
Л68
210 ссылок
3.1.18-внутренние болезни
Наличие экземпляров в фондах библиотеки ДВГМУ:
1
0
Ловрикова М.А.
Хабаровск ДВМГУ,
2025
117с.
Диссертация
Содержание
ВВЕДЕНИЕ ............................................................ 4
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ........................................... 12
1.1. Особенности артериального и венозного кровообращения головы и
шеи ................................................................ 12
1.2. Клинические проявления атеросклероза сонных артерий ........... 19
1.3. Причины и клиническая картина нарушений венозного оттока от
головы и шеи ....................................................... 24
1.4. Оценка артериального и венозного кровообращения головы и шеи
варианты его исследования у здоровых добровольцев .................. 29
1.5. Современные методы лечения атеросклероза БЦА и течение
послеоперационного периода ......................................... 34
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ
НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................... 38
2.1. Дизайн исследования ........................................... 38
2.2. Характеристика клинических наблюдений ......................... 38
2.3. Использованные методы исследования ............................ 41
2.3.1. Исследование артериального кровотока и оценка степени
атеросклеротического поражения сонных артерий ...................... 43
2.3.2. Исследование венозного оттока у пациентов с разными
степенями атеросклеротического поражения ВСА ....................... 44
2.3.3. Исследование клинического статуса пациентов с разными
степенями стеноза ВСА по визуально-аналоговой шкале ................ 47
2.4. Методы статистической обработки данных ........................ 47
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-СОНОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АРТЕРИО-
ВЕНОЗНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ У ПАЦИЕНТОВ С
РАЗНЫМИ СТЕПЕНЯМИ СТЕНОЗА ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ................ 49
3.1. Результаты «стандартных» методов ультразвукового исследования
сосудов головы и шеи у пациентов с разными степенями стеноза ВСА ... 49
3.2. Методология и результаты ультразвукового исследования
артериального
кровообращения у пациентов с разными степенями стеноза ВСА с
применением интегративных показателей .............................. 54
3.3. Методология и результаты ультразвукового исследования
венозного
давления и венозного кровообращения головы и шеи у пациентов с
разными
степенями стеноза ВСА с применением интегративных показателей ...... 55
3.4. Клиническая характеристика пациентов с разными степенями
стеноза ВСА ........................................................ 59
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-СОНОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АРТЕРИО-
ВЕНОЗНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ У ПАЦИЕНТОВ С
ВЫРАЖЕННЫМ СТЕНОЗОМ ВСА В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ
ОПЕРАЦИИ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРИЭКТОМИИ ............................... 63
4.1. Характеристика артерио-венозного кровообращения у пациентов
со
стенозом ВСА более 60% на 10-14 день, через 6 и 12 месяцев после
операции КЭАЭ ...................................................... 63
4.2. Клиническая характеристика пациентов с выраженным стенозом
ВСА на 10-14-й день, через 6 и 12 месяцев после операции КЭАЭ ...... 69
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ......................................................... 75
ВЫВОДЫ ............................................................. 87
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .......................................... 88
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ .................................................. 89
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .................................................. 91
ПРИЛОЖЕНИЯ ........................................................ 114
Приложение А. Дизайн работы ....................................... 115
Приложение Б. Ультразвуковое исследование экстракраниальных....
и интракраниальных сосудов ........................................ 116
Посетитель (IP-адрес: 10.1.137.60)