Современные методы диагностики туберкулеза в Хабаровском крае. Выпускная квалификационная работа
Цель работы: провести анализ современных методов диагностики туберкулеза, применяемых в Хабаровском крае, с акцентом на их эффективность, доступность и соответствие необходимым стандартам.
577.11
Ч-45
84 ссылок
30.05.01-медицинская биохимия
Наличие экземпляров в фондах библиотеки ДВГМУ:
1
8
Черняков Е.В.
Хабаровск, Изд. ДВГМУ
2026
103с.
Научное издание
Полный текст (просмотров: 0 )
Файлы электронного документа еще не внесены в базу данных. Обратитесь к администратору электронной библиотеки.
Содержание
Введение ............................................................ 7
Глава 1. Обзор литературы ........................................... 9
1.1. Эпидемиология туберкулеза в России и Хабаровском крае .......... 9
1.1.1 Общемировая и российская статистика по туберкулезу ........... 11
1.1.2 Динамика заболеваемости в Хабаровском крае за последние ...... 13
1.1.3 Группы риска и социально-экономические факторы
распространения туберкулеза в Хабаровском крае ..................... 14
1.2 Клинические формы туберкулеза и их особенности в Хабаровском
крае................................................................ 15 1.2.1 Классификация туберкулеза (МКБ-10)............................ 16
1.2.2 Легочные формы: патогенез и клиническая картина .............. 18
1.2.3 Внелегочные формы: диагностические сложности ................. 20
1.2.4 Ссобенности мультирезистентного туберкулеза (МЛУ-ТБ).......... 22
1.2.5 Влияние своевременной диагностики на прогноз заболевания ..... 24
1.2.6 Экономические аспекты раннего выявления туберкулеза .......... 26
1.2.7 Роль скрининговых программ в снижении заболеваемости ......... 27
1.3 Современные методы диагностики туберкулеза ..................... 29
1.3.1 Микроскопия мокроты: техника выполнения, чувствительность и
специфичность ...................................................... 32
1.3.2 Культуральный метод: виды питательных сред, сроки роста
микобактерий ....................................................... 34
1.3.3 Туберкулинодиагностика: проба Манту и Диаскинтест
(сравнительный анализ).............................................. 36
1.3.4 Флюорография и рентгенография: преимущества и ограничения .... 38
1.3.5 ПЦР-диагностика: принцип метода, применение в клинике ........ 40
1.3.6 Система GeneXpert MTB/RIF: алгоритм работы, диагностическая
ценность ........................................................... 42
1.3.7 Линейный гибридизационный анализ (Line Probe Assay) для
выявления резистентности ........................................... 44
1.3.3 Магнитно-резонансная томография (МРТ) при внелегочных
формах. ........................................................... 46
1.4 Эсобенности диагностики туберкулеза в Хабаровском крае ......... 48
1.4.1 Структура противотуберкулезной службы Хабаровского края ...... 50
1.4.2 Нормативно-правовая база (федеральные и региональные
программы).......................................................... 51
1.4.3 Анализ оснащенности медицинских учреждений ................... 52
1.4.4 Сравнительный анализ стоимости и эффективности применяемых
методов ............................................................ 54
Глава 2. Материалы и методы исследования ........................... 55
2.1. Дизайн исследования ........................................... 55
2.2. Материал исследования ......................................... 56
2.2.1. Характеристика источника данных ............................. 56
2.2.2. Клинический материал ........................................ 56
2.3. Методы исследования ........................................... 57
2.3.1. Микроскопический метод ...................................... 57
2.3.2. Культуральный метод ......................................... 59
2.3.3. Молекулярно-генетические методы ............................. 60
2.4. Определение лекарственной чувствительности (ЛЧ) МБТ к
противотуберкулезным препаратам .................................... 62
2.5. Анализируемые показатели лабораторного мониторинга ............ 63
2.6. Этический комитет ............................................. 64
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................... 65
3.1. Организация лабораторной службы первичного звена (КДЛ МО
ПМСП) за 2024-2025 год ............................................. 65
3.2. Организация лабораторной службы противотуберкулезной сети ..... 67
3.3. Эффективность культурального метода ........................... 67
3.3.1. Количество посевов и высеваемость МБТ за 2024-2025 год ...... 67
3.3.2. Высеваемость МБТ из различного диагностического материала
за 2024-2025 год ................................................... 69
3.4. Результаты молекулярно-генетических исследований МГМ .......... 71
3.4.1. Охват МГМ по категориям пациентов в 2024 и 2025 годах ....... 71
3.5. Мониторинг лекарственной устойчивости возбудителя ............. 74
3.5.1. Структура лекарственной устойчивости по данным
культурального метода 2024-2025 г .................................. 74
3.5.2. Динамика уровня МЛУ среди впервые выявленных пациентов в
2024- 2025 году .................................................... 76
3.5.3. Устойчивость к рифампицину (R) по данным GeneXpert за
2024-2025 год ...................................................... 77
3.6. Использование автоматизированной системы ВАСТЕС MGIT .......... 79
3.7. Идентификация нетуберкулезных микобактерий (НТМБ).............. 80
3 8. Работа лабораторной службы по контролю качества ............... 81
3 8.1. Участие во внешней оценке качества (ФСВОК)................... 81
3.9. Инфекционный контроль в лаборатории II уровня ................. 83
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ .................................... 84
4 1. Эффективность диагностических подходов в Хабаровском крае ..... 85
4 2. ЗАКЛЮЧЕНИЕ .................................................... 89
4 3. ВЫВОДЫ ........................................................ 90
Приложение 1 ....................................................... 92
Приложение 2 ....................................................... 93
Список использованных источников ................................... 93
Посетитель (IP-адрес: 10.10.171.225)
Добавить в коллекцию